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制马钱子,制马钱子的功效与作用

   更新日期:2020-04-21     浏览:10    评论:0    
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马钱子中毒的解救方法

马钱子

马钱子别称番木鳖、乌鸦眼等,为马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子,具有通络止痛、散结消肿的功效,主治风湿顽痹、麻木瘫痪、跌扑损伤、痈疽肿痛、类风湿性关节痛等症,但其性大毒,不当使用易引起中毒,下面我们就一起来看一看马钱子中毒的解救方法吧!

马钱子

马钱子的中毒机制

马钱子中主要含番木鳖碱(士的宁)和马钱子碱,两者均有大毒,主要是神经系统毒性。番木鳖碱阻止胆碱酯酶对乙酰胆碱的破坏,乙酰胆碱潴留于组织内,致整个中枢神经系统兴奋。中毒量的番木鳖碱能使大脑皮层发生超限抑制,引起脊髓反射性兴奋的显著亢进和特殊的强直性痉挛,常因呼吸肌强直性收缩而窒息死亡。马钱子碱极大剂量时可阻断神经肌肉传导呈现箭毒样作用。

马钱子

马钱子的中毒症状

马钱子的临床早期中毒症状体征有头昏、头晕、胸闷、恶心、呕吐、全身瘙痒、疼痛、灼热、腹痛、烦躁不安、心搏缓慢、血压上升、呼吸增强、嚼肌及颈部肌肉抽筋感、咽下困难、呼吸加快、瞳孔缩小、全身发紧等,随之可出现伸肌与屈肌同时作极度收缩(须与破伤风鉴别),继而出现士的宁中毒的典型症状,从阵挛性到强直性呈角弓反张姿势,惊厥症状可有10多分钟到数小时,持续可过几秒到数分钟,任何刺激都可使惊厥再次发作,惊厥后肌肉松弛。严重中毒者可发生延髓麻痹,因呼吸麻痹、窒息或心力衰竭或心室纤颤而死亡。

马钱子

马钱子中毒的解救

1、避免刺激:静卧暗室,避免音光刺激。

2、保护气道,控制惊厥:立即用地西泮、苯巴比妥、苯妥因钠等药静脉注射控制惊厥,或10%水合氯醛保留灌肠。

3、减少毒物吸收,加速毒物排除:待控制好惊厥、保护好气道后,经口摄入中毒者,有指征者可插入胃管洗胃,洗胃后可灌入活性炭。

4、肌肉松弛:痉挛难以控制者,可在气管插管、人工通气的基础上,应用肌肉松弛剂。

5、对症及支持治疗:如保持水、电解质平衡,纠正酸中毒,保持充足的尿量,保护肾功能。

马钱子

马钱子中毒的预防

1、严格控制剂量:服用马钱子制剂时,1次服用士的宁含量应控制在6mg左右,这是避免中毒的关键。

2、必须依法炮制:马钱子内服必须经过炮制,炮制时无论砂烫或油炸须掌握好火候,炸烫过度则药效降低,过嫩则毒性较大,服后易中毒。

3、牢牢掌握用法:马钱子内服时必须以辨证为前提,依法炮制后入丸散而服用,严防误用、滥用。

4、初次服用剂量不宜过大:因马钱子的最佳有效量与中毒量十分接近,所以应由小剂量开始递增。如果出现舌麻,口唇发紧,轻度头痛、头晕,全身肌肉轻度抽搐时,应立即减量服用。

5、服药时辰:睡前服用可减少副作用,但晚间起床应有人扶持。

6、减毒:马钱子与倍量以上的甘草或苏木同煎,可减少或缓解马钱子的毒性作用。

7、正确判断疗效:马钱子的某些有效成分本身就是有毒成分。如所含的马钱子碱和番木鳖碱,毒性大,安全范围小,口服吸收快,当剂量由小逐渐递增时,必先显示疗效而后出现中毒反应,必须把好这一重要环节。

8、注意个体差异:个体对马钱子的耐受性、反应性可能存在差异,用药时尤当注意。

9、合理配伍药物:临床该药多以复方为用,据临床观察,该药配伍较大剂量之白芍、生地等,可降低其毒性,减少不良反应的发生。

10、警惕毒物蓄积作用:马钱子排泄慢,在长期服用时要警惕其毒性蓄积作用,如须长期服用时,可考虑间歇停药。

11、外用注意:马钱子外用亦须炮制,否则对皮肤刺激性较大,很容易引起变态反应,外用时亦应掌握用量不可过大,否则亦有引起马钱子中毒的可能性。

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